Test de APGAR: El primer examen físico del bebé
Apenas nacido, los médicos neonatólogos ponen en práctica una serie de observaciones y exámenes físicos a tu bebé, uno de los cuales es el Test de APGAR.
Este test es un método práctico para valorar a los recién nacidos en los primeros momentos después del parto. Permite identificar a los niños que necesitan ser tratados inmediatamente con prácticas médicas y maniobras, como la reanimación.
Algunas guaguas, por diversas razones (un parto prolongado, o circular de cordón umbilical, por ejemplo), no reciben en el canal de parto suficiente oxígeno y nacen deprimidas, lo cual significa que no respiran inmediatamente, nacen con un color algo morado en su piel y les cuesta llorar. En este caso no es posible dejarlos con la mamá en la sala de parto y deben ser atendidos por un neonatólogo, profesional que les practicará maniobras de estimulación. En ciertos casos puede ser necesario utilizar técnicas de reanimación para que la guagua pueda respirar, mejorar la oxigenación, el color y llorar normalmente.
El Test de APGAR asigna un puntaje establecido a cada aspecto de la guagua que se debe tener en cuenta, a fin de poder determinar qué tan deprimido está el recién nacido y ver cómo responde a los estímulos. Esta valoración se realiza en el primer minuto de nacido y se repite a los 5 minutos, luego de realizadas las maniobras de estimulación.
¿Qué se monitorea?
Los parámetros que se tienen que observar en el recién nacido son: frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, color, y respuesta a estímulos. La puntuación es de 0, 1 ó 2 para cada parámetro, con lo cual, el máximo deseable es de 10 puntos para un neonato en el mejor estado posible.
La frecuencia cardiaca se evalúa con el estetoscopio y es el primer parámetro a tener en cuenta:
- Si no hay latidos cardíacos, el puntaje de la guagua es 0.
- Se asigna un puntaje de 1 si la frecuencia cardiaca es menor de 100 latidos por minuto, y de 2 si es superior a los 100 latidos por minuto.
Esfuerzo respiratorio:
- Si no hay respiraciones, el puntaje es 0.
- Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje es 1.
- Se asigna un puntaje de 2 si el llanto del bebé es normal.
Tono muscular:
- Un puntaje de 0, indica que el tono muscular es flácido.
- Si hay cierta flexión de las extremidades, el puntaje del bebé es 1.
- Si hay movimiento activo, el puntaje es 2.
Respuesta a estímulos: se suele medir mediante el "reflejo de irritabilidad" que describe el nivel de irritación del recién nacido ante estímulos determinados, por ejemplo al colocar una sonda en la boca de la guagua.
- Si no hay reflejo de irritabilidad, el puntaje es 0.
- Si hay gesticulaciones, el puntaje del bebé es 1.
- Se asigna un puntaje de 2 si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso.
Color:
- Si la coloración es azul pálido, el puntaje de la guagua es 0.
- Si el cuerpo de la guagua es rosado y las extremidades son azules, el puntaje es 1.
- Si todo el cuerpo de la guagua es rosado, el puntaje es 2.
Un niño con puntaje de entre 8 y 10 es considerado normal. Un puntaje por debajo de 8, indica la necesidad de proporcionar ayuda al niño para que se estabilice. En los casos en que la puntuación es de 0-3 puntos, la guagua debe ser reanimada de inmediato.